Сообщений в теме: 39

[Сурийка]

Итак, тут мы будем излогать все вопросы, связаны именно с кесаревым сечением.

[Сурийка]

Что такое кесарево сечение

К сожалению, иногда возникают ситуации, когда женщина не может родить ребенка самостоятельно. Это может быть связано с ее анатомическими особенностями, с состоянием ее здоровья или состоянием здоровья плода, а также с некоторыми осложнениями со стороны плода.

При некоторых ситуациях роды естественным путем создают угрозу для жизни матери или ребенка. И в этом случае оптимальным выходом из положения является полостная операция – кесарево сечение.

Кесарево сечение - это одна из наиболее древних операций, сведения о которой, восходят еще к античным временам. По одной легенде, с помощью кесарева сечения родился сам Юлий Цезарь, по другой – Цезарь первым «провел» такую операцию и извлек живого младенца из чрева умершей в родах матери.

Есть и версия о том, что таким путем рождались наследники трона (то есть будущие цезари): если мать была не в силах родить ребенка, то предпочтение отдавалось не спасению жизни матери, а спасению жизни наследника. Но, скорее всего, к Цезарю это название вообще отношения не имеет. Название операции «кесарево сечение» происходит от латинского выражения «sectio caesarea» - "режу рассеченное" – и означает всего лишь этапы операции: рассечение передней брюшной стенки и разрез стенки матки.

Итак, в древности кесарево сечение проводилось только тогда, когда мать была мертва или умирала с целью спасения ребенка. Начиная с конца XVI- начала XVII веков кесарево сечение делали и на живой женщине. Впрочем, практически 100% операций заканчивались смертью роженицы от кровотечения и септических осложнений.

Это было связано и с тем, что в те времена не существовало ни антибиотиков, ни наркоза, ни шовного материала, и с тем, что после извлечения плода стенка матки не зашивалась. Если она срасталась сама, женщина выживала. Но понятно, что только чудо могло помешать инфекции попасть в рану. Несмотря на то, что такие чудеса случались, в целом, кесарево сечение предназначалось для спасения новорожденного, а не его матери.

Только в XVIII веке уровень смертности женщин во время кесарева снизился, и то потому, что после извлечения ребенка у роженицы стали удалять матку. XIX век совершил прорыв в этой области: произошло дальнейшее усовершенствование операции кесарева сечения путем ушивания разреза матки, применения различных антисептиков и методов обезболивания.

И с тех пор кесарево сечение перестало быть смертельно опасным для женщины. В настоящее время это одна из самых распространенных в мире операций, а риск при ее проведении сравнивают с риском при удалении миндалин или аденоидов.

Итак, кесарево сечение – это хирургическая родоразрешающая операция, при которой плод извлекается через искусственно сделанный разрез на матке. В ходе операции кесарева сечения сначала рассекается передняя брюшная стенка роженицы, затем - стенка ее матки, после чего плод извлекается наружу через эти разрезы.

Техника этой операции в наше время уже достигла таких высот, что при ожидаемых осложнениях все чаще кесарево сечение представляется вариантом с меньшим риском. Впрочем, операция есть операция и она оправдана только тогда, когда роды естественным вагинальным путем представляют большую опасность для матери и ребенка, чем кесарево сечение.

В последние годы ХХ века возросло число случаев кесарева сечения, сделанного по желанию женщины, без прямых показаний для операции. Однако постепенно приходит понимание того, что роды – естественный процесс, и пройти их так, как назначено природой, лучше и для женщины, и для ребенка. А значит, число случаев кесарева сечения должно сокращаться – не может же быть такого, что 25% женщин, то есть каждая четвертая не может родить сама.

[Сурийка]

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение может быть необходимо в любом из следующих случаев:

Черепно-тазовая диспропорция
Голова ребенка слишком велика, а таз матери слишком узок или комбинация того и другого. Черепно-тазовая диспропорция редко поддается диагностике (хотя ее можно подозревать) до начала родов, поскольку даже в случае большой головы ребенка и сравнительно небольшого таза матери голова немного сжимается, а тазовый сустав раздвигается во время родов. Если прошло достаточно времени и схватки были сильны, но прогресса родов нет, может быть поставлен диагноз черепно-тазовой диспропорции. Иногда трудно отличить этот случай от неудачного членорасположения плода.

Неудачное предлежание или членорасположение
Ребенок расположен в матке неудачно для родов через естественные пути. Примерами могут быть поперечное положение плода (ребенок лежит горизонтально), некоторые типы ягодичного предлежания (полное или ножное), лицевое и лобное предлежание, устойчивое заднезатылочное предлежание или асинклитизм (голова ребенка повернута так, что не попадает во вход таза). Подробнее в статье о трудных предлежаниях.

Отсутствие прогресса (или затянувшиеся роды)
Схватки недостаточно сильны или нет прогресса в раскрытии шейки матки и опущении плода даже после попыток расслабить матку или стимулировать более сильные сокращения. Такой диагноз не может быть поставлен до наступления активной фазы родов (после 5 сантиметров раскрытия), поскольку нормальная латентная фаза часто тянется очень долго.

Болезнь плода
Специфические изменения пульса плода, обнаруженные при прослушивании или с помощью приборов электронного мониторинга, могут указывать на проблемы с ребенком. Эти изменения показывают, что ребенок экономит кислород, когда снабжение им ограничено (например, при передавливании пуповины или уменьшении притока крови к плаценте. Последующие тесты — стимуляция головки или анализ крови — покажут, хорошо ли компенсирован ребенок или начал страдать от недостатка кислорода. Если ребенок не способен больше справляться с недостатком кислорода, необходимо кесарево сечение.

Основная опасность недостатка кислородасостоит в том, что он (недостаток) может вызвать поражение мозга (церебральный паралич, замедленное умственное развитие, эпилепсию). Хотя поражение мозга возможно и во время родов, многочисленные исследования показывают, что оно чаще происходит еще до начала родов, во время беременности. Поражение мозга не поддается обнаружению, пока плод находится в защитном окружении матки. Это может проявиться только после начала родов, когда из-за стресса наблюдаются нарушения пульса плода, или после рождения ребенка, когда появляются признаки неврологических нарушений. Кесарево сечение не может ни предотвратить, ни излечить уже возникшие нарушения, хотя может избавить таких малышей от родового стресса, к которому они не готовы.

Выпадение пуповины
Когда пуповина опускается в шейку матки до ребенка, тело ребенка может защемить пуповину, катастрофически уменьшая поступление кислорода, и необходимо немедленное кесарево сечение.

Предлежание плаценты
Плацента перекрывает (полностью или частично) шейку матки. Когда шейка матки раскрывается, плацента отделяется от стенки матки, вызывая безболезненное кровотечение у матери и лишая ребенка кислорода. Предлежание плаценты встречается приблизительно один раз на 200 беременностей. Это состояние, когда плацента имплантирована (хотя бы частично) к шейке матки. Наиболее характерный симптом - вагинальные кровотечения, чаще всего после семи месячев беременности. Кровотечения, обычно перемежающиеся, не сопровождаются болью. Лечение может включать постельный режим, постоянное медицинское наблюдние за матерью и плодом и кесарево сечение.

Отслойка плаценты
Плацента преждевременно отделяется от стенки матки. Это может вызвать кровотечение из влагалища или скрытое кровотечение и постоянную боль в животе. Отслойка уменьшает снабжение плода кислородом и, в зависимости от степени отслойки, может потребоваться кесарево сечение. Отслойка случается чаще всего в течение третьего триместра или во время родов. Хотя это иногда случается без видимых причин, больший риск у женщин с высоким артериальным давлением или курящих и много пьющих. Если кровотечение невелико, схватки продолжаются и сердцебиение плода остается в норме, врачи обычно допускают нормальное продолжение родов. В противном случае производится кесарево сечение.

Болезнь матери
Если у вас диабет, больные почки, бронхиальная астма, гипертония, преэклампсия (токсикоз), сердечное или другое тяжелое заболевание, вы или ребенок можете не перенести стресс от схваток и родов через естественные пути. Присутствие герпеса во влагалище или около него также является показанием к кесареву сечению, поскольку ребенок может получить инфекцию при прохождении через родовой канал. Также показанием к операции часто является близоукость матери более 5 диоптрий и опасность отслоения сетчатки, что приводит к слепоте. В данном случае для исключения потуг применяется кесарево сечение.

Многоплодная беременность
Вероятность кесарева сечения при рождении двойни (или большего числа близнецов) выше из-за возможных осложнений - таких, как токсикоз, недоношенность, ягодичное предлежание и выпадение пуповины.

Повторное кесарево сечение
Новое кесарево сечение может выполняться из-за того, что причины для первого кесарева сечения сохранились, или из-за того, что врач или пациентка предпочитают кесарево сечение родам через естественные пути. Также показанием может является плохое состояние послеоперационного рубца на матке после предыдущего кесарева сечения.

При последующих родах родоразрешение через естественные пути возможно и последнее время даже рекомендуется, если нет медицинских показаний. Если такой новый подход будет воспринят, процент повторных кесаревых сечений уменьшится.

[Сурийка]

Плановое кесарево сечение

Иногда кесарево сечение планируется заранее по имеющимся медицинским показаниям. Ваш доктор может дождаться начала родов и затем провести операцию. К самопроизвольному началу родов ваш ребенок будет более доношен. Ножное предлежание является примером проблемы, с которой справляются подобным образом. Или, приняв во внимание срок беременности, размер и зрелость плода и остроту необходимости, ваш доктор может запланировать кесарево сечение до положенного срока. Если возникают вопросы относительно зрелости легких ребенка, могут проводиться тесты зрелости плода. Такой подход обычно применяется, если имеется предлежание плаценты.

В случае планового кесарева сечения вы зарегистрируетесь в больнице и сдадите обычные анализы крови и мочи. Анестезиолог обсудит с вами тип используемой анестезии, до- и послеоперационные медикаменты, выяснит, нет ли у вас аллергии и повышенной чувствительности, к некоторым лекарствам. Мысль об операции может заставить вас понервничать. Хорошо, если в этот момент рядом с вами будет партнер. Успокойте себя, используя технику расслабления и замедленного дыхания. Представьте себя спустя несколько часов, когда возьмете на руки своего малыша. Не бойтесь задавать вопросы и выдвигать требования. Обсудите с врачом, медсестрами и анестезиологом ваш план родов на случай кесарева сечения и роль вашего партнера во время операции. Все это сделает для вас кесарево сечение более приемлемым и менее пугающим.

Экстренное кесарево сечение
Большинство кесаревых сечений проводятся внепланово, то есть решение об операции принимается при возникновении трудностей во время родов. Родильные отделения больниц укомплектованы оборудованием и штатом для проведения кесаревых сечений в любое время дня и ночи, и тот факт, что кесарево сечение экстренное не значит, что к нему не готовы. В редких случаях возникают чрезвычайные обстоятельства (например, выпадение пуповины или серьезное кровотечение), и жизнь матери и ребенка зависит от родоразрешения кесаревым сечением в считанные минуты. В таких редких случаях способность врачей отреагировать мгновенно жизненно важна. Спросите вашего врача, за какое время в больнице может быть выполнено кесарево сечение.

Большая часть кесаревых сечений проводятся из-за отсутствия прогресса родов или недомогания плода. Такие проблемы обычно не возникают внезапно. Они развиваются постепенно, и есть время испробовать другие меры ускорить роды или дать больше кислорода ребенку. Кесарево сечение выполняется лишь тогда, когда эти меры не приводят к успеху. Быстрое реагирование не столь важно в подобных обстоятельствах.

[Сурийка]

Подготовка к операции

Запланировано кесарево сечение заранее или нет, медсестра обычно просит вас подписать стандартное соглашение, что вы понимаете причины, знаете риск и преимущества операции и даете разрешение на ее проведение.

Затем медсестра выбривает у вас волосы на лобке и, возможно, ставит клизму. В вену на руке вводится игла и присоединяется капельница, которая останется на несколько часов (до суток) после родоразрешения. В мочеточник вставляется тонкая, гибкая трубка (катетер) для опорожнения мочевого пузыря. Катетер будет удален в течение суток после операции. Поскольку введение катетера может быть неприятным, вы можете попросить дождаться начала действия анестезии.

Вы можете удивиться большому числу людей в операционной. Кроме вас здесь два врача, проводящих операцию, анестезиолог, помощник анестезиолога, операционная медсестра, медсестра, следящая за кровообращением, медсестра и, возможно, врач для ребенка. У всех них есть свои обязанности. Производит впечатление быстрота и точность работы этой команды профессионалов.

Если партнеру разрешат находиться в операционной, он сидит у вашего изголовья и может держать вас за руку, разговаривать с вами.

Большинство врачей в современных родильных домах используют местную анестезию (спинно-мозговую или эпидуральную), позволяющую вам бодрствовать, не чувствуя боли. Спинномозговая (спинальная) анестезия вызывает онемение ниже грудной клетки; вы не можете шевельнуть ногами. Эпидуральная анестезия имеет тоже действие, но вы можете ощущать давление во время операции. Тошнота, жжение, боль в плечах, дрожь и одышка — обычная реакция на местную анестезию. Чтобы облегчить эти неудобства, анестезиолог может дать вам дополнительные медикаменты, но они делают вас сонливой и неспособной радоваться малышу в первые часы.

В тех редких случаях, когда есть угроза для жизни и требуется немедленная операция, используется общий наркоз, поскольку он действует быстрее. Общий наркоз может применяться также, если местная анестезия не удается или у вас аллергия к используемым при местной анестезии медикаментам. В настоящее время больницы в небольших городах России часто используют общий наркоз, поскольку для него не требуется такая высокая квалификация персонала, как для местной анестезии.

К моменту операции вы будете лежать на спине, возможно, с подушкой под бедрами, чтобы отвести матку от крупных кровеносных сосудов и уменьшить вероятность позиционной гипотонии. Медсестра промоет ваш живот антисептиком, накроет стерильной простыней тело и установит экран между головой и животом, чтобы вы не могли видеть и касаться руками операционной зоны. По вашей просьбе принимающий роды может опустить экран на момент родоразрешения. Кесарево сечение занимает около часа, но ребенок обычно родится через 10—15 минут после начала операции.

[Сурийка]

Восстановление после кесарева сечения

Восстановление после операции во многом зависит и от вашего возраста, телосложения и даже условий, при которых у вас была операция. Поэтому время восстановления варьируется у разных женщин. Тем не менее, все женщины, которые имели кесарево сечение, должны быть готовы к тому, что какое-то время будет ощущаться боль. Боль обычно возникает из-за раны, как таковой (из-за отделения плаценты), плюс к этому добавляются послеродовые маточные сокращения. Скопление газов в теле так же может спровоцировать боли. Первое время вам будут прописаны обезболивающие. Хотя бывают случаи, когда обезболивающие приходится пить даже уже будучи выписанными из больницы.

Сутки после операции ведётся круглосуточное наблюдение за состоянием женщины. На живот кладётся пузырь со льдом для сокращения матки и остановки кровотечения, а также прописываются обезболивающие средства, препараты, способствующие сокращению матки, и препараты для восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Также иногда прописывают антибиотики, а в кровь вводится физиологический раствор для восполнения кровопотери. Особенно важно раннее прикладывание ребёнка к груди для лучшего сокращения матки и стимуляции лактации. Первые несколько дней после кесарева сечения особенно трудны. Даже такая мелочь, как перевернуться на бок, кашлянуть, глубоко вдохнуть или дотянуться до телефона у кровати, сначала дается с трудом. Последуйте простым советам, чтобы чувствовать себя удобнее в первые дни после операции.

Переворот на бок
Вот прием, который позволяет легче перевернуться со спины на бок: согните колени так, чтобы ступни уперлись в плоскость, на которой лежите. Упритесь ступнями и поднимите бедра так, чтобы тело выпрямилось от плеч до колен. Поверните бедра в сторону и опустите их. Затем поверните верхнюю часть тела в ту же сторону. Вы лежите на боку. Такой способ переворота спасает ваши швы от повреждения и избавляет локти от болезненного трения о простыни.

Першение в горле, кашель
Кашель отдается болью, но после общего наркоза кашлять приходится, чтобы избавиться от слизи, скопившейся в легких и иногда вызывающей инфекцию. Используйте следующую технику, называемую «гавканье», чтобы откашляться с минимальной болью: усильте ваши швы руками, небольшой подушкой или обвяжите полотенцем. Глубоко вдохните, полностью наполнив легкие. Полностью выдохните — сильно и резко, но аккуратно — втянув живот, а не надувая его. Издайте звук «гав». Повторяйте несколько раз в течение часа, особенно если чувствуете бульканье или всхлипы в грудной клетке. Если грудная клетка чиста и вы регулярно встаете из постели, нет нужды делать это часто. Полезно потренироваться «гавкать» до операции, чтобы понять, как это делается.

Подъем на ноги и ходьба
Вы впервые рискнете подняться из постели через несколько часов после операции. Медсестра или ваш помощник помогут вам сесть, затем встать. Впервые поднявшись, вы можете почувствовать слабость и головокружение. Можно уменьшить головокружение, сделав в постели упражнения руками и ногами для улучшения кровообращения. Не торопитесь, дайте себе привыкнуть к каждому новому состоянию, когда переходите из лежачего положения в стоячее.

Вот как подняться с постели: повернувшись на бок, позвольте ногам свеситься с края кровати и переведите себя в сидячее положение. Посидите немного и поделайте движения ногами. Когда будете готовы, опустите ноги на пол и встаньте (с чьей-нибудь помощью). Стойте как можно прямее. Это не повредит вашим швам, даже если кажется, что они натягиваются. Как только привыкните стоять, сделайте небольшой шаг. Каждый раз, поднимаясь из постели, вы будете замечать, что делать это все легче и легче. Старайтесь постепенно увеличивать длительность ваших прогулок.

Кишечные газы
Кишечные газы иногда становятся реальной проблемой после кесарева сечения, как и после любой операции на брюшной полости. Вас будет пучить, может появиться острая боль, пока вы не выпустите газы. Накопление газов вызвано замедлением кишечной активности в результате операции (применение обезболивающих также ухудшает работу пищеварительного тракта). Движения вперед и назад в постели, глубокое дыхание, раскачивание в кресле помогут предотвратить или облегчить накопление газов. Попробуйте также избегать продуктов и напитков, от которых выделяется газы. Медсестра может поставить вам газоотводную трубку или клизму, чтобы помочь освободиться от газов, если вы не можете сами.

Мочеиспускание
Могут возникнуть трудности с мочеиспусканием после катетера в мочеточнике, анестезии и операции на брюшной полости. Медсестра предложит вам способы, помогающие справиться с этой проблемой. Если вы не сможете помочиться за разумный промежуток времени, может снова потребоваться введение катетера.

Кормление грудью
Возможно и желательно кормить грудью после кесарева сечения, но найти удобное положение может оказаться проблемой. Чтобы защитить свои швы от веса и телодвижений малыша, положите его рядом с собой на подушку или подложите подушку поверх швов, прежде чем взять ребенка на руки для кормления.

Если ваш родильный центр ориентирован на семью, партнер может оставаться с вами в отдельной комнате. Если так, ребенок тоже может оставаться с вами днем и ночью. Если партнер не может оставаться, ребенка могут большую часть времени содержать в палате для новорожденных и приносить к вам только покормить и понянчить.

Если вы находитесь в палате с другими родильницами, удобнее оказаться с теми, кому тоже делалось кесарево сечение. Возможно, вам трудно будет видеть, как другие матери, родившие через естественные родовые пути, легко и энергично двигаются и едят нормальную пищу. Дайте себе время; вскоре вы тоже станете энергичной и свободной от боли.

Женщины после кесарева сечения остаются в больнице семь дней. Этого недостаточно для полного восстановления. Вы все еще слабы и утомлены. По возможности найдите, кто бы помог вам дома. Ваше выздоровление будет более быстрым, если вам помогут с приготовлением пищи, уходом за ребенком и домашними обязанностями.

Когда позволит ваше физическое состояние (возможно, через месяц), начинайте послеродовые упражнения. Узнайте у врача, когда можно начинать.

Дома
Перед тем, как вы отправитесь домой, вас предупредят, что не следует поднимать тяжелые вещи, давать телу нагрузку упражнениями или делать сложную работу по дому. Очень важно отдыхать как можно больше, позволяя телу как можно скорее восстановиться. Можно делать нетрудные упражения (ходьба). Полезно заниматься дыхательной гимнастикой.

Обычно выздоровление после кесарева занимает около 4-6 недель. В это время возможны усталость и дискомфорт.
Пока вы выздоравливаете:
Не нервничайте. Давайте себе время отдохнуть. Держите всё, что может потребоваться вам или малышу недалеко от себя. Не поднимайте ничего, что тяжелее, чем ваш ребенок.
Поддерживайте ваш живот. Опирайтесь, когда встаете и идете. Поддерживайте живот около разреза во время резких движений, таких как кашель, сморкание или смех. Используйте подушку для поддержки живота во время кормления грудью.
Ограничьте общение. Слишком много посетителей и гостей в первые недели отвлекут вас от отдыха, который так нужен для восстановления и заботы о младенце.
Пейте. Жидкость поможет восстановить водный баланс после операции и кормлении грудью, так же как и предотвратит запор. Не забывайте во время опорожнить мочевой пузырь во избежание инфекции мочевыводящих путей.
Избегайте секса. Большинство докторов советуют подождать 6 недель перед восстановлением сексуальных отношений. Но не исключайте интим совсем: проводите время со своим партнером, даже если это несколько минут утром или после того как ребенок уснул ночью.
Не водите машину. Пока вы не сможете справляться с резкими движениями, которые требует вождение машины, будьте просто пассажиром.
Принимайте медикаменты, если таковые назначил вам врач.
Вовремя связывайтесь с врачом. Сообщайте о любых подозрениях на инфекцию, сильных болях в животе, покраснении и сильном распухании в месте разреза. Сообщите также, елси есть симптомы гриппа, сопровождающиеся болью в груди. Также беспокойством может служить и послеродовая депрессия. Если ваше настроение совсем плохое, вы не видите радости в жизни или не находите сил начать новый день, вовремя найдите помощь.

[Umm Umar]

Сурийка,

[Сурийка]

Эмоциональные реакции на кесарево сечение. Депрессия

Если вы желали и планировали роды через естественные пути, придется эмоционально настраиваться на изменение планов. Если кесарево сечение планировалось заранее, у вас в запасе дни или недели, чтобы привыкнуть к этой мысли. Если проблема постепенно нарастала во время родов, у вас могло оказаться несколько часов, чтобы признать, что естественные роды сейчас невозможны. Если кесарева сечения требуют чрезвычайные обстоятельства, вы можете быть шокированы и совершенно не подготовлены эмоционально. Все происходит так быстро, что вы с партнером просто подхвачены потоком без особенных объяснений и времени на вопросы.

Когда все кончится, вы задумаетесь о своем кесаревом сечении. Непросто собрать обрывки воспоминаний, особенно если роды перед этим вымотали вас или кесарево сечение было сделано внезапно. Если результат совсем нехорош — ребенок умер или болен, ваше выздоровление осложнено инфекцией или просто плохо срастаются швы, — у вас поначалу будет мало времени, чтобы обдумать операцию. Шок, горе, болезнь и множество свалившихся на голову проблем полностью займут ваше внимание. Если все обернулось удачно, ваша благодарность, что вы остались живы и со здоровым младенцем, вероятно, перекроет на время другие чувства. Позже, однако, несмотря на благодарность за себя и ребенка, вы можете почувствовать депрессию, разочарование в себе и партнере или обиду на врача или медсестер. Возможно, при воспоминаниях о родах появится пустота, а вы мечтали и надеялись на чувство наполненности и счастья.

Такие упаднические настроения могут долго мучить вас и вашего партнера, и вы можете избавляться от них с разной скоростью. Если возможно, честно и открыто поговорите о своих чувствах — это помогает. Смешанные чувства относительно родов могут повлиять на ваше общение с ребенком. Уход за ребенком вскоре после родов, обсуждение своих чувств и участие партнера в уходе за ребенком помогут вам вновь обрести перспективу и привыкнуть к новой роли матери.

Птребуется время, чтобы справиться с неприятными видениями. Будет легче, если вы знаете заранее, что кесарево сечение возможно или планируется, если вы уверены во враче, принимающем решение, если у вас было время решить проблемы и понять, что другого выхода нет, если медицинский персонал внимательно относится в вам и если вы сможете потом обсудить течение родов и кесарево сечение с врачом или акушеркой.

Кроме обсуждения причин и заполнения пустот в ваших воспоминаниях о происшедших событиях, следует задать врачу два вопроса, касающихся родов в будущем: Какой был тип разреза матки? Поперечный нижнего сегмента или вертикальный «классический»? Поперечный разрез более безопасен для последующих родов через естественные пути, поскольку не ослабляет тело матки.

Что можно сказать о следующих родах? Можно ли рожать через естественные пути? Убедитесь, что поняли причины кесарева сечения и вероятность подобных проблем в следующий раз. Большинство женщин способны в будущем рожать через естественные пути. Вы не должны уходить домой с чувством, что вам этого более не дано. Некоторых трудно разубедить в такой вере во время следующей беременности.

Позже, если у вас все еще останутся сомнения или разочарование, вам смогут помочь преподаватель подготовительных курсов деторождения или другие женщины, имевшие подобный опыт.

Если вы очень расстроены, что у вас было кесарево сечение вместо естественных родов, напомните себе, что здоровье ваше и вашего ребенка намного важнее, чем способ родов. Хотя для восстановления после кесарева сечения требуется больше времени, конечный результат - одинаков и удовольствие материнства скорее всего со временем перекроет плохие чувства.

[Сурийка]

Секс после кесарева

Некоторые женщины хотят побыстрее возобновить сексуальные отношения, некоторые - хотят как можно дольше оттянуть этот момент, а некоторые - испытывают боль и дискомфорт. Сексуальная активность у всех разная, поэтому нет идеального ответа, который подходил бы всем сразу. Тем не менее, есть несколько советов, которые могут помочь вам.

Когда уже безопасно начать сексуальные отношения?
Большинство врачей и специалистов скажут вам, что следует подождать около 4-6 недель после кесарева сечения, прежде чем возобновить сексуальные отношения. Объяснением этому является то, что лучше дождаться, когда ваше тело придет в его нормальное, здоровое состояние. Этот период восстановления как раз занимает около 4-6 недель. Хотя есть врачи, которые не советуют заниматься сексом раньше, чем пройдет не менее 8 недель после кесарева сечения, а есть врачи, которые говорят, что вы можете начать сексуальные отношени сразу, как только этого захотите. Тем не менее, разумным вариантом было бы дождаться окончания кровотечения и начала восстановления организма.

Мнения расходятся. Как узнать, что приемлемо именно для меня?
Есть очень много факторов, которые врач примет во внимание именно в вашем индивидуальном случае. Тем не менее, есть беспокойства из-за возникновения инфекции и послеродовых кровотечений. Происходят они иногда из-за того, что люди спешат начать послеродовой секс или не следуют рекомендациям врача.

Когда плацента отделяется от матки, она создает рану, которая и является одной из причин послеродового кровотечения. Следовательно, занятия сексом или использование тампона, не дождавшись соответсвующего заживления этой раны, может спровоцировать инфекцию.

Так должны вы действительно ждать несколько недель? Многие женщины так не делают, хотя очень рекомендуется, чтобы ждали. Если вы хотите свести к минимуму риск возникновения инфекции, дождитесь того момента, когда выделение лохий остановится. Это благоразумное решение.

При возобновлении сексуальных отношений вам может показаться, как будто вы в этом опять новичок. Может возникнуть боль, вы скорее всего будете колебаться или осторожничать в первый раз. Но это нормально. Не зависимо от того, когда вы возобновили сексуальные отношения, вам захочется, чтобы это было медленно и очень осторожно.

Боль при сексе после кесарева сечения
Иногда говорят, что возобновление сексуальных отношений, это как будто быть снова девственницей. Полезно помнить, что ваши соединительные такни, мышцы и связки должны быть немного растянуты, прежде чем все будет как и раньше.

Возможно, вы не занимались сексом несколько недель, и ваши органы как будто немного "застыли". Это нормально, поэтому нужно действовать медленно, без рывков.

Бывает, что боль не проходит даже спустя 12 недель или больше после кесарева. Самое лучшее, что вы можете сделать - это посоветоваться с врачом, прислушаться к своему телу и делать так, как комфотнее всего именно вам, пока боль не уйдет. Если ваш врач сказал, что сексом уже можно заниматься и всё в порядке, тогда просто справьтесь с болью настойчивостью. Делайте все медленно, аккуратно, и вскоре у вас всё наладится.

[Сурийка]

Естественные роды после кесарева

Часто встречается заблуждение, что если у женщины было первое кесарево сечение, то она будет не в состоянии больше родить естественным путем. Тем не менее много женщин успешно рожают вагинально после первого кесарева сечения. Если вы беременны после кесарева сечения, то вы должны обсудить некоторые моменты будущих родов со своим врачом. Если ваш доктор настаивает на очередном кесаревом сечении - узнайте причину этого и спросите о возможности родить самостоятельно.

Последнее время естественные роды после кесарева всё же встречаются чаще и чаще. И поговорка "Один раз - кесарево, всегда - кесарево" теряет свой смысл. Предлагаем вам небольшой FAQ для рассеивания неоторых мифов, окружающих естественные роды после кесарева. Если у вас есть какая-либо другая информация, рассказы или источники на эту тему, пожалуйста, сообщите нам.

Какова вероятность естественных родов после кесарева?
Более 80% женщин способны на естественные рода после кесарева сечения.

Почему естественные роды желательны?
Есть много причин в защиту естественных родов после кесарева. Некоторые могут быть медицинскими показаниями, а некоторые - эмоциональными.
Вот краткий список преимуществ естественных родов для матери и младенца.

Для матери:

Предотвращение смерти при операции
Предотвращение осложнений из-за операции
Предотвращение потери крови из-за операции
Предотвращение инфекции
Предотвращение повреждений органов (кишка, мочевой пузырь и т.п.)
Предотвращение возникновения чувства вины или неадектватности, к которым приводят иногда операции
После естественных родов кормление грудью зачастую проще

Для ребенка:

Предотвращение проблем, связанных с дыхательной системой
Предотвращение операционных повреждений (переломы и т.д.)
Предотвращение преждевременного рождения (т.е. кесарево уже сделано, но была допущена ошибка в вычислении даты рождения)
При естественных родах меньше смертей, чем при выборочных кесаревых сечениях

Что насчет разрыва матки?Разрыв матки - самый распространенный страх среди женщин, имевших кесарево сечение. Этот страх приходит с тех времен, когда при кесаревом сечении делали вертикальные разрезы матки. В настоящее время большинство разрезов - нижние попереченые.

Существует два типа разрыва матки: полный и неполный. Вероятность полного разрыва сведена к минимуму (менее 1%) в наши дни. Неполный разрыв имеет вероятность около 1-2%, тем не менее зачастую ни мать, ни ребенок не нуждаются в каком-либо медицинском вмешательстве.

В США в 1980 было опубликовано исследование (Golan), в котором было рассмотрено 93 разрыва матки. 61 из них произошли на нормальной матке (т.е. без предшествующего кесарева), а 32 из них - с предшествующим кесаревом. Было зарегистрировано 9 материнских смертей, но все они были из группы тех, у кого не было предшествующего кесарева сечения.

Беременность после кесарева сечения
У вас может быть страх перед очередной беременностью и вы можете ощущать неизвестность - к кому обратиться за полной информацией или поддержкой. Вам может быть также интересно знать - каковы шансы естественных родов после кесарева. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать. В основном, всё те же правила, что и при обычной беременности - правильно питаться, делать упражнения, обучать и воспитывать себя. Планировать следующую беременность после кесарева можно через 2 года. К этому времени организм успеет восстановиться после последней беременности и операции. Если во время беременности у вас нет никаких показаний к кесареву, то у вас большие шансы родить самостоятельно.

Роды после кесарева
Итак, время настало. Начались схватки. Чем это все обернется для вас? Большинство женщин очень эмоционально воспринимают схватки, что неудивительно. Критическими моментами может быть, например, место, где вы "застряли" на прошлых родах, когда отойдут воды, дорога в больницу, или что-то другое. Поэтому поддержка - это самое главное, что может вам помочь продержаться.

Что, если мое кесарево было из-за малого размера таза?
На самом деле, у большинства женщин не такой маленький таз, чтобы не быть в состоянии родить, за исключением случаев, если у вас был перелом. Женщин, которые действительно имеют такой маленький таз, что не смогут родить - очень мало. Каждый раз у женщин рождается ребенок в размерах больше, чем предыдущий.

Что, если ребенок очень большой?Женский таз и голова младенца - структуры не жесткие. И та и другая имеет свойство менять форму, чтобы помочь рождению. Вы можете принять определнное положение, чтобы помочь тазу расшириться (например, сесть на корточки).

Что, если у меня уже было больше, чем одно кесарево?
Не имеется каких-либо подтверждений того, что женщина, имевшая более одного кесарева, должна рассматриваться отлично от той, которая имела только одно кесарево сечение.

У кого есть хороший шанс естественных родов после кесарева?

Для этого достаточны основные принципы:

Нижний попереченый разрез живота и матки;
Отсутствие абсолютных показаний к кесареву;
Желание женщины родить самой.
Подготовка к родам после кесарева
Есть много вещей, к которым вам нужно подготовиться как морально, так и физически.

Информация. Поговорите со своим врачом, выясните то, что вам не понятно. Общайтесь с женщинами, которые прошли через это, также говорите с теми, у кого никогда не было кесарева. Советуйтесь с профессионалами в этой области. Читайте много книг и журналов на эту тему. Учитесь справляться со своими эмоциями, не давайте им загнать вас в угол и потом чувствовать вину за это.

Физически вам нужно подготовить свое тело. Если вы в хорошем физическом состоянии, это поможет перенести схватки и потуги так же легко, как и быстро восстановиться после родов. Регулярная зарядка и специальные упражения для беременных - то, что нужно для этого.